Взаимосвязь иммунологических нарушений, гипоксии и воспаления при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме

Целью нашей работы явилась оценка взаимосвязи иммунных нарушений, гипоксии и воспаления при артериальной гипертензии (АГ) в условиях метаболических нарушений. Клиническое исследование включало 117 пациентов, рандомизированных на группы согласно протоколу исследования, в возрасте от 30 до 62 лет, обратившихся за амбулаторной помощью или проходивших периодические медицинские осмотры на базе ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №5» г. Саранска. Группа контроля включала 25 практически здоровых лиц, не имеющих признаков метаболического синдрома (МС) и повышения артериального давления. Группа сравнения состояла из 47 пациентов с АГ I-II степени с поражением органов мишеней, но не имевших ассоциированных клинических состояний согласно проведенным обследованиям. Основная группа включала 45 пациентов с достигнутой I-II степенью АГ при обращении на фоне гипотензивной терапии с поражением органов мишеней и признаками МС с случайным сочетанием его компонентов, но без ассоциированных клинических состояний. Пациенты основной группы и группы сравнения получали гипотензивную терапию согласно стандартам и клиническим рекомендациям по ведению пациентов с АГ, состоящую из комбинации одного из блокаторов ренинангиотензинальдостероновой системы, диуретика и/или дигидропидинового блокатора кальциевых каналов. В плазме крови испытуемых оценивали цитокиновый профиль, показатели гипоксии и неспецифического воспаления. Проведенные исследования показали, что у пациентов с АГ, не имеющих метаболические нарушения и при сочетании АГ с метаболическим синдромом, отмечается сдвиг цитокинового профиля в сторону повышения про- и противовоспалительного звена, что указывает на формирование дисбаланса в иммунорегуляторной системе. Наблюдалось развитие гипоксических изменений в сыворотке крови, что подтверждалось ростом содержания молочной и пировиноградной кислот в данных группах больных. В условиях формирования данной патологии гипоксия выступает в качестве модулятора иммунного и неспецифического воспаления. Повышение показателей неспецифического вялотекущего воспаления коррелирует с развитием необратимых изменений в органах, ассоциированных с АГ, прогрессированием атеросклероза и ускорением кардиометаболического континуума. В совокупности эти нарушения определяют патогенетические механизмы повреждения, возникающие при сочетании АГ и МС, и являются взаимоотягощающим фактором наряду с активацией ренинангиотензинальдостероновой системы.

1. Boytsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M., Duplyakov D.V., Efanov A.Yu., Zhernakova Yu.V., Konradi A.O., Libis R.A., Minakov A.V., Nedogoda S.V., Oshchepkova E.V., Romanchuk S.A., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Chazova I.E., Shlyakhto E.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.E., Kapustina A.V., Konstantinov V.V., Oganov R.G., Mamedov M.N., Baranova E.I., Nazarova O.A., Shutemova O.A., Furmenko G.I., Babenko N.I., Azarin O.G., Bondartsov L.V., Khvostikova A.E., Ledyaeva A.A., Chumachek E.V., Isaeva E.N., Basyrova I.R., Kondratenko V.Yu., Lopina E.A., Safonova D.V., Skripchenko A.E., Indukaeva E.V., Cherkass N.V., Maksimov S.A., Danilchenko Y.V., Mulerova T.A., Shalaev S.V., Medvedeva I.V., Shava V.G., Storozhok M.A., Tolparov G.V., Astakhova Z.T., Toguzova Z.A., Kaveshnikov V.S., Karpov R.S., Serebryakova V.N. Arterial hypertension in subjects aged 25-64 years: prevalence, awareness, treatment and control. Based on ESSAY study data. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2014, Vol. 13, no. 4, pp. 4-14. (In Russ.)

2. Bulaeva N.I., Golukhova E.Z. Endothelial dysfunction and oxidative stress: a role in developing cardiovascular pathology. Creative Cardiology, 2013, no. 1, pp. 14-22. (In Russ.)

3. Clinical recommendations. Arterial hypertension in adulthood (Electronic resourсe). Russian Society of Cardiology. Approved year: 2020. Access mode: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf.

4. Markov Kh.M. Molecular mechanisms of dysfunctional vascular endothelium. Cardiology, 2005, no. 12, pp. 62-67. (In Russ.)

5. Polozova E.I., Puzanova E.V., Seskina A.A. A role of immunological alterations, endothelial dysfunction and hemostatic disturbances in generation of arterial hypertension in metabolic syndrome. Medical Immunology (Russia), 2020, Vol. 22, no. 2, pp. 221-230. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-ROI-1926.

6. Prevalence of risk factors for non-infectious diseases in 2012-2013 Russia-wide population. ESSAY study data. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2014, Vol. 13, no. 6, pp. 4-11. (In Russ.)

7. Sergeeva V.V., Rodionova A.Yu. Contemporary approach to assess arterial hypertension combined with metabolic disturbances. Arterial Hypertension, 2013, Vol. 19, no. 5, pp. 397-404. (In Russ.)

8. Sumerkina V.A., Chulkov Vl.S., Chulkov V.S., Ozhigina E.V. Status of hemostasis system and cytokine profile in patients with metabolic syndrome (in Russian). Kazan Medical Journal, 2015, Vol. 96, no. 5, pp. 728-734. (In Russ.)

9. Timasheva Ya.R. Immunological aspects of essential hypertension. Medical immunology (Russia), 2019, Vol. 21, no. 3, pp. 407-418. (In Russ.)

10. Chukaeva I.I., Orlova N.V., Khavka N.N., Klepikova M.V. Examining inflammatory factors in patients with metabolic syndrome. Metabolic Syndrome. Medicine, 2010, Vol. 4, pp. 50-56. (In Russ.)

11. Caillon A., Schiffrin E.L. Role of inflammation and immunity in hypertension: recent epidemiological, laboratory, and clinical evidence. Curr. Hypertens. Rep., 2016, Vol. 18, no. 3, 21. doi: 10.1007/s11906-016-0628-7.

12. Ehret G.B., Caulfield M.J. Genes for blood pressure: an opportunity to understand hypertension. Eur. Heart J., 2013, Vol. 34, pp. 951-961.

13. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur. Heart J., 2018, Vol. 39, Iss. 33, pp. 3021-3104.